Na-svet.ru

Мать и Дитя

Разделы

Заочные лекции для матерей
 Кесарево сечение
 Азбука семейной жизни
 Как любить ребенка//Януш Корчак
 Происхождение детских неврозов и психотерапия//А.И.Захаров
 Мы и наши дети (Б. и Н. Никитины)
 Резервы здоровья наших детей (Б. и Л. Никитины)
 Воспитание в утробе матери, или рассказ об упущенных возможностях
 Пренатальная психология
 Полезная информация
 Государственность и семья
 Семейный кодекс РФ
 Комментарий к Семейному кодексу РФ
 


11
1
2

Заочные лекции для матерей

Предупреждение беременности

В наше время контроль над рождаемостью является составной частью демографической политики. В различных странах он преследует порой прямо противоположные цели: одни государства стремятся ограничить рост численности населения, применяя к многодетным семьям меры экономического воздействия и общественного порицания, другие — стимулируют деторождение. В нашей стране с целью повышения рождаемости законодательством предусмотрен целый ряд льгот для беременных женщин и многодетных семей. И все же в конечном итоге вопрос о рождении ребенка решает сама супружеская пара. Ориентируясь на уровень знаний, которым они располагают, супруги в случае необходимости прибегают к тем или иным способам предохранения от беременности (контрацепции). Поводом для этого может быть не только нежелание очередной беременности, но и состояние здоровья женщины, когда беременность ей противопоказана.

В решении подобных проблем важное место занимает грамотное применение надежных противозачаточных средств или методов. Контрацепция имеет большое социальное значение как один из основных методов профилактики абортов, планирования семьи, регулирования роста народонаселения и т. д.

Однако опыт показывает, что в значительной части семей (особенно молодых) выбранный супругами способ контрацепции все же нельзя признать удачным. Чаще всего это обусловлено недостатком знаний супругов о возможностях современных противозачаточных средств.

Главным критерием в выборе супругами того или иного контрацептивного средства или метода должна быть их абсолютная уверенность в его надежности и безвредности, снимающая страх нежелательной беременности, что значительно повышает половое чувство женщины.

В настоящее время медицина располагает рядом весьма эффективных противозачаточных средств и методов. Главные требования к ним — абсолютная безопасность для здоровья, эстетическая привлекательность, простота использования, высокая эффективность и отсутствие отрицательного влияния на половое чувство супругов, действенность в период применения и быстрое восстановление детородной функции после прекращения пользования ими. Следует иметь в виду, что в арсенале современных противозачаточных средств все же еще нет таких, которые бы отвечали вышеназванным требованиям в абсолютно полной мере и являлись идеальными. Поиск медициной таких идеальных во всех отношениях средств продолжается,

Метод прерванного полового сношения. Многочисленные опросы показывают распространенность мнения, что наиболее простым способом контрацепции многие супруги считают прерывание полового акта. Суть его действительно проста: предчувствуя эякуляцию, мужчина прекращает фрикционные движения, извлекает половой член из половых путей женщины, и эякуляция происходит вне их. Однако надежность этого способа практикой не подтверждается — специалисты выдвигают ряд серьезных возражений против широкого применения этого способа. Мужчина далеко не сразу приобретает навык регулирования своих ощущений во время полового сношения. В результате женщина успевает забеременеть, и порой (за период освоения такого способа) неоднократно. Необходимость постоянного контроля за своими ощущениями часто ведет к нервно-психическому перенапряжению у обоих супругов (особенно у мужа) и, как следствие, к снижению полового чувства.

Страх перед нежелательной беременностью из-за недостаточно высокой надежности этого способа не дает, особенно женщине, возможности полностью освободиться от посторонних мыслей и отдаться чувству. Прерванный половой акт значительно влияет и на частоту переживания оргазма у женщины. Известно, что у многих из них разрядка возникает в момент мужской эякуляции, когда выброс спермы и содрогание при этом полового члена являются главным «пусковым механизмом» рождения женского оргазма. Но как раз этого при прерванном половом сношении и не бывает. К тому же даже при наличии оргазма у обоих супругов полного опорожнения их половых путей от прилившей при половом возбуждении крови не происходит. Впоследствии у мужчины это вызывает тенденцию к ускоренной эякуляции, у женщины — появление болей внизу живота, в области поясницы, нарушение менструального цикла и т. д.

Определенный процент неудач предупреждения беременности прерыванием полового акта связан с незнанием супругами того факта, что какая-то часть эякулята после первого полового акта задерживается в половых путях мужчины и истекает наружу при повторном половом акте задолго до его окончания.

Физиологический способ контрацепции основан на учете способности яйцеклетки к оплодотворению только на протяжении 2—3 суток после своего рождения.

Суть данного метода — определить точную дату рождения яйцеклетки и в течение указанного срока не допустить встречи ее со сперматозоидами. Учитывая тот факт, что рождение яйцеклетки сопровождается незначительным подъемом температуры тела (на 0,5—1°С), в течение 3—6 менструальных циклов женщина утром, не вставая с постели, одним и тем же термометром в течение 10 мин измеряет температуру в прямой кишке и данные записывает. Врач-гинеколог, учитывая эти данные, даст совет, в какие дни менструального цикла следует воздержаться от половых встреч или применять те или иные способы контрацепции. Негативные стороны этого способа — его относительная трудоемкость, ненадежность для женщин с непостоянным менструальным циклом, а также то, что при волнениях и переживаниях овуляция может произойти на несколько дней раньше или позже обычного.

Кроме названных способов в настоящее время чаще прочих применяются контрацепции 3 видов: местная (механическая и химическая), гормональная и внутриматочная.

Механические противозачаточные средства создают механическую преграду на пути сперматозоидов к яйцеклетке. Различают мужские и женские противозачаточные механические средства. К первым относятся мужской презерватив, который в настоящее время изготавливают из высококачественного каучука трех размеров. В последние годы налажен выпуск более тонких презервативов со специальными спермоприемниками. Применение презерватива допустимо, если он не воспринимается обоими супругами как инородное тело и не влияет на их сексуальное чувство, если его использование не угнетает эрекцию полового члена, если другие способы контрацепции нежелательны, если он позволяет увеличивать длительность полового акта (при ускоренной эякуляции). К неудобствам этого способа можно отнести:

уменьшение чувствительности головки полового члена, иногда приводящее к снижению потенции у мужчин; раздражение влагалища у женщин с недостаточным уровнем полового возбуждения; неполучение женщиной эякулята, содержащего множество тонизирующих ее организм биологически активных веществ, всасывающихся через слизистые оболочки половых путей; порой недостаточная прочность изделия, особенно при применении презервативов с просроченным сроком годности.

При применении презерватива следует соблюдать ряд требований, увеличивающих его надежность в связи со старением материалов, из которых он изготовлен; его применение должно быть ограничено сроком в 2 года с момента выпуска; презерватив, не имеющий спермоприемника, следует надевать на половой член не полностью, оставляя свободной его часть (2—3 см) для эякулята; нужно проверять целостность презерватива перед использованием; для уменьшения риска разрыва презерватива следует смазывать его кончик вазелином; надо надевать презерватив до начала полового акта, а не в конце его, непосредственно перед эякуляцией, как это практикуют некоторые супруги. Порой малейшее отвлечение может привести к снижению потенции мужчины. Жалобы некоторых мужчин на снижение эрекции в процессе надевания презерватива прекратятся, если женщина будет помнить о том, что половые органы мужчины являются его главной эрогенной зоной, и эту процедуру возьмет на себя.

Существуют и женские механические контрацепторы с аналогичным механизмом действия. Изготовляемые из современных материалов (алюминия, пластмассы, каучука) шеечные колпачки (надеваемые на шейку матки) и влагалищные презервативы (вводимые во влагалище) создают преграду для сперматозоидов. Из шеечных колпачков в настоящее время наиболее распространены алюминиевые колпачки Кафки. Выпускаются они 24 размеров и подбираются для каждой женщины индивидуально врачом женской консультации. Надевают колпачок через несколько дней после менструации и снимают за 2—3 дня до начала следующей. Применение колпачка Кафки возможно только здоровыми женщинами и противопоказано при воспалительных процессах канала шейки матки, эрозиях шейки, ее разрывах и т. д. Эффективным средством является влагалищный колпачок КР, имеющий вид резинового купола с плотным ободком. Женщина сама вводит колпачок во влагалище перед половым актом и удаляет его через 12—24 ч после близости. Подбор колпачка по размеру и обучение технике его введения производят также в женской консультации. К механическим противозачаточным средствам относят также губки и тампоны, обычно ватно-марлевые. Кроме механической преграды они оказывают комбинированное противозачаточное действие, так как пропитываются каким-либо химическим раствором, убивающим сперматозоиды.

В основе действия химических противозачаточных средств лежит способность некоторых химических веществ губительно действовать на сперматозоиды. Наиболее простое из химических средств спринцевание женщины после полового акта растворами марганцовокислого калия, уксусной (2 чайные ложки столового уксуса на 1 л воды), борной или молочной (1—2 чайные ложки на 1 л воды) кислот. При этом лучший эффект наблюдается при использовании так называемой кружки Эсмарха, помещаемой с раствором на высоту 1 м выше уровня влагалища. Струя воды вымывает сперматозоиды, комбинируя механический и химический способы контрацепции. Химические противозачаточные средства в виде паст, шариков, пилюль, мазей, таблеток, кремов, аэрозолей в основном применяются непосредственно перед половой близостью. В этой связи важно помнить, что действие их обычно ограничено 1—2 ч.

Отечественный препарат «Лютенурин» обладает кроме контрацептивного еще и лечебным действием при трихомонадных процессах. Необходимый эффект достигается введением 1—2 таблеток препарата за 5—10 мин до сношения. Выпускается также грамицидиновая паста, которая губительно действует как на сперматазоиды, так и на некоторые виды микробов, улучшая влагалищную флору. Она либо применяется на тампоне, либо вводится во влагалище специальным наконечником в количестве 5—6 г.

Негативные моменты применения химических противозачаточных средств: ограниченный срок их действия, обязательная своевременность использования, необходимость предварительной подготовки перед актом, возможность неприятных ощущений в виде зуда, жжения.

Простым средством контрацепции считается и введение во влагалище дольки лимона (толщина 0,5 см, без кожуры), которая удаляется через 1—2 ч после сношения. Специалисты объясняют его контрацептивное действие наличием лимонной кислоты и рядом витаминов.

Внутриматочные средства (ВМС). Идея помещения инородного тела в матку с целью предотвращения беременности известна давно. Еще в древности кочевые племена таким образом предупреждали беременность у верблюдиц перед дальними переходами, вводя в полость матки мелкие камушки. Попытки распространить этот способ контрацепции на людей долгое время сдерживались значительным числом осложнений. Выполненные из кости, металла или резины, инородные тела вызывали воспалительные процессы в матке, нарушали менструальный цикл и нередко были причиной прободения стенок матки.

Проблема нашла разрешение с появлением синтетических материалов, биологически инертных к тканям человека. Изготовляемые из них спирали, дуги, петли, пружинки не вызывают резких изменений в тканях матки и дают 95—98-процентную гарантию предупреждения беременности. Большинство ученых считают основой действия ВМС ускоренное прохождение яйцеклетки по маточным трубам в полость матки (примерно в 5—7 раз быстрее обычного), вследствие чего яйцеклетка не успевает приобрести те качества, которые позволили бы ей внедриться в стенку матки для дальнейшего развития. К тому же сами стенки матки оказываются еще не подготовленными для такой имплантации.

Учитывая высокую эффективность ВМС и ограниченное число вызываемых ими осложнений, врачи рекомендуют применять их при гипертонической болезни, диабете, ревматизме, болезнях почек, печени и др. Противопоказанием для их применения являются опухоли половой сферы, подозрение на беременность, туберкулез, хронические заболевания мочевыводящих путей, пониженная свертываемость крови, дисфункциональные маточные кровотечения, воспалительные процессы влагалища и шейки матки.

В первые дни после введения ВМС женщины отмечают кровянистые выделения, боли внизу живота. Нередко первые 2—3 менструации наступают на несколько дней раньше обычного, бывают более обильными и продолжительными. В эти же сроки отмечается и наибольшее число выпадений ВМС, особенно у женщин, до этого не беременевших.

Некоторые женщины высказывают опасения, что инородное тело в матке может вызвать развитие опухоли. Наблюдения специалистов всего мира за тысячами женщин в течение длительного времени не подтверждают этих опасений. Те изменения в слизистой матке, которые удается обнаружить, бесследно исчезают через 1—2 мес после удаления ВМС. Поэтому перед повторным введением ВМС рекомендуется сделать перерыв на 2—4 мес, во время которого желательно использование других контрацептивных средств.

Среди прочих аргументов против применения ВМС называют страх, что ВМС «врастет» в стенку матки, что если беременность все же наступит, то ребенок родится неполноценным, что после удаления ВМС беременность «уже никогда не наступит» и т. д. Подобного рода утверждения «сведущих» людей лишены основания. Это тем более маловероятно, что после имплантации ВМС женщины находятся на диспансерном учете у врача до момента их удаления. А преимущества ВМС перед другими контрацептивными средствами существенны: применение ВМС не требует обременительной, порой специальной подготовки до и после близости; женский организм получает биологически активные вещества, находящиеся в сперме; высокая надежность способа резко повышает сексуальность женщины (недаром сексопатологи считают ВМС наиболее совершенными из известных противозачаточных средств).

Гормональная контрацепция. В основе этого способа лежит действие гормональных препаратов на гипофиз, гипоталамус и яичники, входящие в нейроэндокринную систему регулирования функций половой сферы. В результате этого действия увеличивается вязкость слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение спермы в матку. К тому же происходит сдвиг щелочной реакции слизи в сторону кислотности. Изменяется также состояние слизистой оболочки матки, которая оказывается неспособной принять оплодотворенную яйцеклетку. Нарушение процесса созревания яйцеклетки в яичнике сопровождается замедлением сокращений маточных труб. Все вышеперечисленное говорит о значительных изменениях в организме женщины, возникающих под действием гормональных препаратов. Но чем солиднее стаж применения гормональной контрацепции в практике, тем больше нарастают противопоказания к ее применению. К ним относят возможные кожные и нервно-психические заболевания, аллергические реакции, заболевания печени, ожирение, тромбофлебиты, болезни эндокринных желез и крови, склонность к тромбообразованию. Нежелательно их применение и в период вскармливания. Применять гормональные контрацептивы следует согласно инструкции, прилагаемой к каждой упаковке, и только по согласованию с врачом. Обычно прием осуществляется по 1 таблетке в день с 6-го по 26-й день менструального цикла. Пропуск, даже однократный, повышает риск нежелательной беременности. Следует также помнить, что после отмены препарата способность к зачатию возрастает. Поэтому врачи рекомендуют в этот период предохраняться особенно тщательно. Не рекомендуется применять гормональную контрацепцию более 3—4 мес подряд.

Выбор всех описанных выше противозачаточных средств должен быть строго индивидуальным. Одно и то же средство может быть пригодно для одной женщины и неэффективно для другой. Поэтому перед применением тех или иных противозачаточных средств желательна консультация врача акушера-гинеколога.

 

 


читать далее

Содержание

- Брак.Семья.Общество
 Глава I. Пока вас только двое
 - Поговорим о странностях любви
 - Мы родом из детства
 - Когда принимаешь решение
 - К гармонии в браке
 - О серьезности намерений
 - С точки зрения закона
 - Личные права супругов
 - Ах, эта свадьба!
 Глава II. Первые месяцы вместе
 - Любовью дорожить умейте
 - Азы супружеского счастья
 - Первая брачная ночь
 - Медовый месяц
 Предупреждение беременности
 - Молодые и родители
 - Семейные портреты
 Глава III. Искусство быть друг с другом
 - О парадоксах взаимной адаптации
 - Три ступени совместимости
 - Испытания конфликтом
 - Семейный театр
 - Семья в психологическом рентгене
 - Поэзия таинства
 Глава IV. Семейное хозяйство
 - Любовная лодка и быт
 - Домашний труд во благо
 - О семейной экономике
 - Вкусно. Быстро. Дешево
 - Миражи потребления
 - Уют вашего дома
 - Слагаемые комфорта
 Глава V. Здравствуйте, дети!
 - Что нам дарят дети
 - Мои родители и я как родитель
 - Родительская любовь
 - В ожидании аиста
 - Трудно ли быть мамой?
 - Уход за новорожденным
 - Ребенок обживает дом
 - Под опекой государства
 Глава VI. Ступеньки лестницы взросления
 - Психология возрастного развития
 - Человек в колыбели
 - Человек играющий
 - Школьные годы
 - С нулевой по десятый
 - Трудный возраст
 - Шаги к самоопределению
 - «Уж я не мальчик…»
 - Будущие родители
 - На пороге семейной жизни
 - Что может быть лучше джинсов?
 Глава VII. Лето супружества
 - Середина жизни
 - «Освобожденные» родители
 - Для тех, кому за ...
 - Если предстоит развод...
 - Возвращение друг к другу
 - Когда я буду бабушкой
 - Союз поколений
 - Вместо заключения